面部年轻化手术中,眼睑松弛问题占比例80%,也就是我们在日常生活中会发现很多因上眼睑松弛而引发各种表现,给人一种衰老的迹象,甚至是遮挡视野,怎样才能合理的解决这种问题呢?今天我们根据局部解剖情况,进行合理的手术方案制定。
上下眼睑的主要功能是保护眼球不受损伤,睑裂长度31mm左右,睑裂高度10mm左右,上睑缘遮盖角膜上缘1mm。上眼睑结构:皮肤—皮下脂肪—眼轮匝肌—眶缘—眶缘脂肪—上睑提肌—米勒氏肌—睑板,各层之间均有结缔组织相连,上眼睑皮肤为全身最薄的部位,其厚度1mm,眼睑皮肤深层为薄层疏松结缔组织,不含脂肪,位于眼轮匝肌浅面,上睑皮肤本身分为眶隔部和睑板前部,眼轮匝肌后脂肪,正常分布在眉的深面,随着年龄的增加,脂肪可能会变得肥厚,尤其是在上眼睑外侧区域,导致眉下外侧区皮肤松弛,堆积或遮盖外眼角。
根据解剖标准分轻、中、重三度。轻度表现上睑皮肤无明显松弛,皮肤表面细纹增生,但不影响原有重睑线的弧度。中度表现:上睑皮肤有细纹,原有重睑线变窄,距离睑缘1mm,单睑者表现松弛的皮肤遮挡角膜2mm,呈现假性上睑下垂表现。重度表现为,上睑皮肤细纹明显,原有重睑线消失,外眦角轮廓消失,外眦角处上睑皮肤堆积。
根据病人轻、中、重三度的不同,将采取不同的治疗办法。
轻度,可用皮肤活化剂进行细纹的治疗,例如纳米脂肪、微针真皮内注射方法,改善细纹。
中度,可进行眉下切口,祛除多余的皮肤,也可行重睑术治疗。
重度,睁眼有神,闭眼无痕的治疗方法,主要是针对重度皮肤松弛的长者,行眉下切术和重睑术效果不佳者,可设计睑缘切口,距睫毛根处2mm距离,美兰划线,根据外眼角皮肤下垂松弛的情况,向外上方延伸切口设计线,患者睁眼平视,准确测量,松弛上睑皮肤的重叠量,准确切除多余皮肤,并可将其松弛眼轮匝肌部分祛除,精细缝合切口。
综合上述手术过程,总结经验如下:患者年龄段基本在50——80岁之间,皮肤松弛程度:重度,并且眼轮匝肌明显松弛,皮肤细纹明显。
优点:手术易操作,组织损伤范围小,术后恢复快,切口愈合后,无瘢痕形成,尤其适合老年男性患者。